Подбор контрацепции
Кому применение комбинированных оральных контрацептивов абсолютно противопоказано?
Абсолютно противопоказано применение комбинированных оральных контрацептивов пациентам, имеющим в настоящее время или в анамнезе следующие заболевания и состояния:
- подтвержденная или предполагаемая беременность;
- кормление грудью до 6 недель после родов;
- сердечно-сосудистые заболевания, заболевания клапанов сердца с осложнениями;
- ишемическая болезнь сердца, инсульты или нарушения мозгового кровобращения;
- тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе. Тромбогенные мутации;
- варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;
- заболевания сосудов;
- злокачественные опухоли половых органов и молочных желез в настоящее время;
- острое заболевание печени (гепатит), цирроз печени в стадии декомпенсации
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
- артериальное давление выше 160/95;
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или в сочетании с другими сосудистыми заболеваниями, или длительностью более 20 лет;
- преддиабет;
- мигрень с неврологической симптоматикой;
- хирургические операции с длительной иммобилизацией.
Относительными противопоказаниями являются:
- Курение менее 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
- Артериальная гипертензия в анамнезе
- Артериальное давление 140-149/90-99
- Повышение артериального давления во время беременности;
- Гиперлипидемии
- Мигрени без неврологической симптоматики у женщин старше 35 лет
- Заболевания желчного пузыря в настоящем или вылеченные, в том числе после удаления желчного пузыря;
- Холестаз, связанный с приемом комбинированных оральных контрацептивов
- Цирроз печени в стадии компенсации
- Сопутствующее применение препаратов, влияющих на печеночный метаболизм
- Кормление грудью 6 недель - 6 месяцев после родов
- Рак молочной железы в анамнезе и менее 5 лет после лечения
- Ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2
- Глубокие венозные тромбозы и тромбэмболии в семейном анамнезе
- Поверхностные тромбофлебиты
- Заболевания клапанов сердца без осложнений
- Сахарный диабет без поражения сосудов
- Холестаз во время беременности
- Серповидноклеточная анемия
- Прием антибиотиков
- Дисплазия шейки матки
- Рак шейки матки в ожидании лечения
- Заболевания молочных желез.
Есть ли необходимость в консультации врача акушера-гинеколога и прохождении диагностических обследований перед началом использования контрацептивов?
Предварительная диагностика и обследование пациенток, безусловно, значительно повышают безопасность назначения средств и методов контрацепции.
КАТЕГОРИИ ПРИЕМЛЕМОСТИ СРЕДСТВ И МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ
| Категория | Ограничения к применению метода (средства) контрацепции | Условия использования данного метода (средства) контрацепции |
| Категория 1 | Нет ограничений к применению того или иного метода контрацепции | Метод можно использовать при любых обстоятельствах |
| Категория 2 | Преимущества метода в целом превосходят теоретически обоснованный или доказанный риск | Метод можно использовать в большинстве случаев (при этом требуется более тщательное наблюдение) |
| Категория 3 | Теоретический или доказанный риск в целом превосходит преимущества метода | Метод не рекомендуется к применению, если существуют другие, более приемлемые и доступные способы контрацепции |
| Категория 4 | Неприемлемо высокий риск для здоровья при использовании данного метода контрацепции | Метод не следует использовать |
Примеры приемлемости применения комбинированных оральных контрацептивов:
- курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами (категория 2);
- женщине старше 35 лет, выкуривающей менее 15 сигарет в день, комбинированные оральные контрацептивы обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции (категория 3);
- женщине 35 лет, выкуривающей более 15 сигарет в день, не следует пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска развития инфаркта миокарда и инсульта (категория 4).
Для кого предназначена программа «Подбор контрацепции»?
- для девушек, только вступающих в половую жизнь
- для женщин с регулярной половой жизнью, не желающих беременеть длительное время
- для женщин желающих забеременеть сразу после отмены контрацепции
- для женщин имеющих не регулярную половую жизнь
- для женщин кормящих грудью
- для женщин преклимактерического возраста
- для женщин имеющих сопутствующие и/ или гинекологические заболевания
- для женщин имеющих более одного полового партнера
Что включает в себя программа «Подбор контрацепции»?
1. Консультации врача акушера-гинеколога
При первичном осмотре проводится:
- осмотр. Проводится с целью исключения гинекологической патологии.
- беседа с пациенткой. Для эффективного подбора контрацепции доктору важно знать Ваш возраст, рост, вес, склонность к полноте, состояние вашей кожи, тип оволосения, наличие вредных привычек (курите ли вы и насколько много), частоту половой жизни, количество половых партнеров, прием лекарственных препаратов, склонность к депрессиям, течение менструального цикла, наличие родов и их течение, наличие гинекологических заболеваний и заболеваний других органов и систем.
При необходимости после беседы и осмотра может быть назначена консультация других специалистов.
Повторный осмотр врача акушера-гинеколога назначается после получения всех необходимых результатов обследований с целью их оценки и последующего назначения контрацептива при условии отсутствия противопоказаний.
Контрольные осмотры врача акушера-гинеколога назначаются с целью контроля за состоянием здоровья пациентки, а также корректировки использования назначенных методов (средств) контрацепции.
2. Диагностические процедуры
ОБОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДБОРЕ КОНТРАЦЕПТИВОВ
| № | Метод диагностики | Для чего необходим |
| 1 | УЗИ молочных желез | Исключить заболевания молочных желез, в т.ч. опухолей |
| 2 | Расширенная кольпоскопия | Исключить заболевания шейки матки |
| 3 | УЗИ малого таза | Исключить гинекологическую патологию, заболевания, не выявляемые при осмотре |
| 4 | Обследование на инфекции, передающиеся половым путем | Исключить скрытые инфекции |
| 5 | Биохическое исследование крови | Исключить заболевания печени, почек |
| 6 | Анализ крови на глюкозу | Исключить сахарный диабет |
| 7 | Цитологическое исследование соскоба | Исключить опухолевые процессы шейки матки |
| 8 | Общий анализ крови | Исключить заболевания крови |
| 9 | Общий анализ мочи | Исключить патологию почек |
| 10 | Анализ крови на коагулограмму | Исключить склонность к тромбофлебиту |
| 11 | Кровь на наличие антител к ВИЧ, Tritponema pallidum, HBsAg | |
| 12 | Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки - бакпосев влагалищной флоры | Исключить инфекции (необходимо при выборе в качестве метода контрацепции внутриматочной спирали) |
3. Наблюдение после начала использования выбранного метода (средства) контрацепции.
Наблюдение после начала применения комбинированных оральных контрацептивов.
Периодом адаптации к препаратам считаются первые 3 месяца их применения. В этот период возможно появление побочных эффектов, поэтому через 1 месяц после начала использования гормонального контрацептива следует посетить врача акушера-гинеколога и пройти обследования с целью оценки приемлемости данного метода контрацепции.
ПРОГРАММА «ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ»
| Наименование услуги | Количество услуг по договору |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 (по результатам диагностики) |
| Цитологическое исследование мазка | 1 |
| Микроскопическое исследование мазка на микрофлору | 1 |
| Лабораторное исследование крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО | 1 |
| Кольпоскопия | 1 |
| УЗИ малого таза | 1 |
| УЗИ молочных желез | 1 |
| Дополнительные исследования по показаниям | Не входят в договор. Оплачиваются с 15%-ной скидкой на действующий прайс-лист |
ПРОГРАММА «ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ ПЛЮС» (ПРИ НАЛИЧИИ ОТЯГОЩЕННОГО АНАМНЕЗА И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ)
| Наименование услуги | Количество услуг по договору |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 (по результатам диагностики) |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 (в течение 1-3 месяцев после начала использования контрацептива) |
| Цитологическое исследование мазка | 1 |
| Микроскопическое исследование мазка на микрофлору | 1 |
| Лабораторное исследование крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО | 1 |
| Определение гормонального статуса (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ) | 1 |
| Кровь на наличие антител к ВИЧ, Tritponema pallidum, HBsAg | 1 |
| Обследование на инфекции, передающиеся половым путем | 1 |
| Кольпоскопия | 1 |
| УЗИ малого таза | 1 |
| УЗИ молочных желез | 1 |
| Дополнительные исследования по показаниям | Не входят в договор. Оплачиваются с 15%-ной скидкой на действующий прайс-лист |
ПРОГРАММА «ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ НАБЛЮДЕНИЕ»
| Наименование услуги | Количество услуг по договору |
Консультация акушера-гинеколога
|
2 (через полгода и через год после начала использования контрацептива) |
| АД-мониторирование | 1 |
| Цитологическое исследование шейки матки | 2 (через полгода и через год после начала использования контрацептива) |
| Лабораторное исследование крови: АЛТ, АСТ | 3 (каждые 3 месяца после начала использования контрацептива) |
| Исследование крови на глюкозу | 1 |
| Определение липидного профиля крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды | 1 |
| Кольпоскопия | 2 (через полгода и через год после начала использования контрацептива) |
| УЗИ малого таза | 1 |
| УЗИ молочных желез | 1 |
| Дополнительные исследования по показаниям | Не входят в договор. Оплачиваются с 15%-ной скидкой на действующий прайс-лист |
ПРОГРАММА «ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ НАБЛЮДЕНИЕ ПЛЮС»
(при использовании в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали)
| Наименование услуги | Количество услуг по договору |
Консультация акушера-гинеколога
|
1 (через 1 месяц после введения спирали: необходимо проверить наличие нитей и убедиться, что спираль установлена правильно) |
Консультация акушера-гинеколога
|
3 (через 3, 6 и 12 месяцев после введения спирали) |
| АД-мониторирование | 1 |
| Цитологическое исследование шейки матки | 1 |
| Бактериоскопическое исследование влагалищного мазка | 1 |
| Обследование на инфекции, передающиеся половым путем | 1 |
| Кольпоскопия | 2 (через полгода и через год после начала использования контрацептива) |
| УЗИ малого таза | 5 (через 7 дней после введения спирали, через 1,3,6 месяцев и через 1 год) |
| Дополнительные исследования по показаниям | Не входят в договор. Оплачиваются с 15%-ной скидкой на действующий прайс-лист |
СТОИМОСТЬ АБОНЕМЕНТА «ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ»
| Наименование услуги (абонемент) | Стоимость |
| «Подбор контрацепции» | 4990 |
| «Подбор контрацепции плюс» | 9990 |
| «Подбор контрацепции Наблюдение» | 9990 |
| «Подбор контрацепции Наблюдение плюс» | 12990 |
*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96