Фолликулометрия

Фолликулометрия – разновидность УЗИ органов малого таза у женщин, при помощи которого исследуется состояние яичников и их функциональная активность.

Под действием гормонов в яичнике происходит процесс роста, созревания и гибели фолликулов. Фолликул – это пузырек, в котором происходит развитие яйцеклетки.

Яичники формируются внутриутробно. Девочка рождается с огромным количеством фолликулов. Их около 500 тысяч. Но после рождения девочки начинается гибель фолликулов, при этом они не восстанавливаются. На весь период, когда женщина может забеременеть и стать матерью, в ее организме остается всего 450-500 фолликулов. После 35 лет их количество резко падает и к 40 годам остается не более 3 % от изначального резерва. Этот резерв у каждой женщины индивидуален, его нельзя пополнить в процессе жизни и кроме того, на него отрицательно влияют вредные привычки, хронические заболевания, инфекции, стрессы, диеты, плохая экология. Все это приводит к более быстрой гибели фолликулов.

Для чего нам нужно это знать?

Для своевременного планирования беременности. На основании фолликулометрии можно предположить о вашем резерве яйцеклеток и прогнозировать длительность вашего репродуктивного возраста. А он у всех индивидуален.

Под действием гормонов в организме женщины происходят циклические изменения. Прежде всего в яичниках и матке. На основании их изучения врач судит о работе репродуктивной системы женщины: ее способности к зачатию, вынашиванию беременности, наступлении менструации и периода климакса.

Для этого применяется фолликулометрия, которая показывает любой из процессов, происходящих в яичниках. Таким образом, это ультразвуковое исследование дает возможность:

• оценить работоспособность женских половых желез;
• подтвердить или опровергнуть наличие овуляции в цикле;
• определить предполагаемое время овуляции для стимуляции естественного зачатия;
• определить лучшее время для подготовки к пункции яичников в лечебном протоколе ЭКО, а также наиболее подходящее время для внутриматочной инсеминации;
• оценить овариальный резерв женщины и ее способность к деторождению в целом;
• обнаружить причину расстройств менструального цикла;
• обнаружить некоторые патологии, например, опухоли, кистозные полости на яичниках.
• определить причину не наступления беременности.

Фолликулометрия проводится после окончания очередной менструации.

Обычно дату фолликулометрии назначает врач гинеколог.

• для оценки овариального резерва – на 5-6 день цикла.
• для оценки работы яичников и прогнозирования планирования беременности – на 7-9 день цикла.
• для определения овуляции - в середине цикла.

Овуляция происходит приблизительно через 2 недели от начала цикла (чаще на 11, 12 или 13 день 28-ми дневного цикла). Следует помнить, что овуляция возможна при 28 дневном цикле между 8-м и 20-м днями.

Обычно для полного анализа работы яичников требуется несколько визитов в кабинет УЗИ. Чаще всего рекомендуется делать УЗИ каждые 2 дня, но возможен и перерыв в 1 или 3 дня. В основном всего требуется от 3 до 7 посещений.

Чтобы повысить точность результатов и их информативность, рекомендуется проходить фолликулометрию у одного специалиста, на одном и том же аппарате УЗИ, чтобы исключить человеческий фактор и погрешности техники.

Кому нужна процедура?

• женщинам, которые испытывают трудности с зачатием на протяжении года регулярных незащищенных половых контактов с партнером. В сочетании с анализами крови на гормоны это позволяет исключить одну из самых распространенных причин бесплодия – эндокринную, а также исключить другие дисфункциональные состояния половых желез женщины. Фолликулометрия в этом случае дает представление о том, как протекают фазы цикла, нормально ли созревает фолликул, вызревает ли в нем яйцеклетка и происходит ли овуляция в нужное время.
• для женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО).
• определение овуляторного резерва (сколько в «запасе» яйцеклеток) – для планирования репродуктивной деятельности и женщинам в переменопаузальный период (узнать о времени наступления климакса). Для этого УЗИ делают на 5-6 день менструального цикла, как завершится менструация. Дополнительно назначается анализ крови на эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• различных нарушениях менструального цикла - особенно при цикле реже 1 раза в 40 дней. Позволяет предположить о степени гормональных нарушений.
• женщинам на малых сроках беременности. Ультразвуковое исследование фолликулов дает информативную картину протекания беременности на самых начальных ее сроках. В этом случае главным критерием является желтое тело. Его уменьшение может указывать на то, что вырабатывается мало прогестерона, и вынашивание малыша находится под угрозой самопроизвольного выкидыша

Проводят фолликулометрию, как обычное УЗИ органов малого таза. Можно двумя способами: трансвагинально (путем введения датчика во влагалище) и абдоминально (через переднюю брюшную стенку). Если принято решение делать УЗИ яичников абдоминальным методом, женщине следует заранее подготовиться (выпить воды за 2 часа до исследования). Нужно приходить в кабинет врача с полным мочевым пузырем.

Внутривлагалищный способ считается более предпочтительным, поскольку он дает больше информации о состоянии яичников. Подготовка заключается в проведении интимной гигиены. А вот пить жидкость с целью заполнить мочевой пузырь не требуется. Наоборот, перед процедурой нужно посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

В некоторых случаях требуется применение двух датчиков. Перед УЗИ за сутки не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие количество кишечных газов (черный хлеб, дрожжи, капусту, газировку, бобовые).

Протовопоказаний к фолликулометрии нет.