Кардиолог

Кардиолог – это врач, который занимается решением проблем, связанных с работой сердечно-сосудистой системы.

С какими проблемами необходимо обращаться к кардиологу:

• Боли и любой дискомфорт в области сердца или правом подреберье (покалывания, тяжесть, чувство сдавливания, невозможности сделать полный вдох, одышка, ощущение нехватки воздуха и др.) при физической нагрузке и/или в покое
• Нарушение ритма сердца (учащенное или замедленное сердцебиение, замирания, перебои в работе, чувство «кома» в горле и др.)
• Повышенное артериальное давление. От 140/90 и выше.
• Пониженное артериальное давление. От 100/70 и ниже.
• Отеки. В основном, нижних конечностей – от лодыжек до колен. Обычно «сердечные» отеки симметричные, появляются к концу дня, проходящие после пребывания в горизонтальном положении, плотные, не болезненные, появляющиеся и нарастающие постепенно и исчезающие самостоятельно.
• Обмороки и головокружение. Могут быть следствием наличия порока сердца, снижения частоты сердечных сокращений, наличия барьеров на пути крови из сердца в мозг.
• Быстрая утомляемость, слабость, вялость, недостаток энергии. Могут свидетельствовать о кислородном голодании, вызванном истощением или снижением насосной функции сердца.

Методы диагностики, которые необходимы для проверки состояния сердечно-сосудистой системы:

Электрокардиограмма.

Электрокардиограмма – это запись электрических импульсов, возникающих в сердце, в течение нескольких циклов сокращения сердца. ЭКГ показывает как работает сердце.

Это абсолютно безболезненая процедура, которая позволяет комплексно проанализировать работу сердечной мышцы. ЭКГ дает нам сведения о наличии или отсутствии инфаркта, рубцов, блокад, аритмии, различных повреждений сердечной мышцы.

Кардиолог, как правило, в первую очередь назначает ЭКГ всем пациентам без исключения, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Использование методики снятия многоканальной ЭКГ позволяет поставить или уточнить диагноз, дать актуальный прогноз состояния пациента, сделать медикаментозное назначение. Также ЭКГ позволяет исключить наличие экстренных состояний. В профилактических целях рекомендуется проведение ЭКГ 1 раз в год.

Эхокардиография.

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца. ЭХО показывает как устроено сердце. УЗИ сердца дает нам представление о размерах сердца, сосудов, его питающих, состоянии желудочков, предсердий, клапанов сердца, скорости кровотока и процесса сокращения и расслабления сердечной мышцы.

УЗИ позволяет выявить такие изменения в сердце, которые не могут быть выявлены при проведении ЭКГ, а также при которых отсутствуют болезненные ощущения, беспокоящие пациента.

Холтеровское мониторирование.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток.

Запись ЭКГ осуществляется при помощи электродов, регистрирующих электрическую активность сердца, которые прикрепляются к грудной клетке. На поясе под одеждой пациент носит небольшой портативный прибор. В течение 24 часов пациент живет своей обычной жизнью и ведет дневник, в котором необходимо фиксировать любую свою деятельность в течение дня, а также возникающие жалобы. Спустя сутки пациент передает прибор в медицинское учреждение, где данные из регистратора проходят компьютерную обработку, и врач функциональной диагностики формирует полный отчет о работе сердца в течение суток и делает заключение.

Суточное мониторирование позволяет выявить наличие стенокардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии, брадикардии, сердечных блокад, синдрома WPW (Вольфа- Паркинсона-Уайта).

Суточное мониторирование артериального давления.

АД-мониторирование - это исследование, при котором в течение 24 часов происходит непрерывная регистрация артериального давления при помощи специального тонометра.

Данные записываются на устройстве, прикрепленном на поясе к туловищу пациента. В течение суток пациент ведет дневник, в котором он отмечает изменения в самочувствии, время сна, работы, приема пищи, физических нагрузок и другие события. После исследования прибор передается для расшифровки полученного результата.

Ультразвуковое исследование сосудов (дуплекс). Исследование называется дуплексным, так как проводится одновременно в двух режимах. Один из них позволяет получить изображение сосудов, второй режим доплера в цвете показывает движение крови по сосудам (кровоток).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сонных, позвоночных, подключичных и магистральных артерий головного мозга. От состояния этих сосудов напрямую зависит кровоснабжение головного мозга и насыщение клеток головного мозга кислородом.

УЗДГ вен нижних конечностей.

При проведении УЗДГ проверяется эластичность и целостность сосудистой стенки, состояние клапанов, скорость и направление кровотока, состояние просвета сосудов, наличие тромбов. Лабораторное исследование крови.

При проблемах с сердцем и сосудами назначаются лабораторные исследования крови:

• общий анализ крови
• коагулограмма (фибриноген, протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО, ПТИ) - анализ крови на свертываемость
• глюкоза
• печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой)
• анализ на натрийуретический пептид (позволяет оценить вероятность возникновения сердечной недостаточности)
• мочевина, креатинин, калий
• маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1)
• липидный профиль (общий холестерин, холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды) позволяет оценить вероятность образования холестериновых бляшек.

В Нижегородской Медицинской Клинике ведут прием врачи кардиологи:

Смирнова Мария Владимировна. Врач кардиолог, врач УЗИ-диагностики сердца

Обладает следующими компетенциями:

• Диагностика любых видов боли в груди
• Контроль и назначение адекватной терапии при гипертонической болезни
• Выявление и коррекция всех видов аритмий, в т.ч. ведение пациентов с фибрилляцией предсердий
• Наблюдение и лечение пациентов с ишемической болезнью сердца
• Ведение и реабилитация пациентов после восстановления проходимости артерий сердца
• Лечение тромбозов и подбор антитромботической терапии

А также: владеет методикой чтения и расшифровки электрокардиограммы, суточных мониторов сердечного ритма и артериального давления. Выполняет эхокардиографию. Проводит лечение кардиологических заболеваний не только амбулаторно, но и на дому.

Щегольков Леонид Анатольевич. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Заслуженный врач России

Проводит:

• Консультирование пациентов, перенесших инфаркт и инсульт
• Подбор и коррекция медикаментозной терапии при повышенном артериальном давлении
• Профилактика и контроль уровня липидов в крови
• Постоперационное наблюдение кардиологических пациентов
• Ведение пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой наследственностью, хроническими заболеваниями сердца и сосудов
• Амбулаторный прием на базе клиники.

УСЛУГИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Наименование услуги	Стоимость
Консультация кардиолога / повторная	1390/1190
Консультация первичная (повторная) кардиолога Щеголькова Л.А.	2490
Консультация кардиолога на дому	2590
Эхокардиография (ЭХО сердца)	1490
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и сосудов шеи	2590
Эхокардиография (ЭХО сердца)	2490
Электрокардиограмма (без расшифровки)	790
Электрокардиограмма (с расшифровкой)	890
Электрокардиограмма с нагрузкой (с расшифровкой)	1490
Электрокардиограмма на дому	2490
Холтеровское ЭКГ-мониторирование	1490
Холтеровское ЭКГ-мониторирование на дому (постановка/снятие)	2990/990
АД-мониторирование	1090
ЭКГ+АД мониторирование	2490
Оформление формы 027/у (госпитализация)	1490
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) + СОЭ	490
Коагулограмма (Фибриноген, протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО, ПТИ)	590
Билирубин общий	290
Билирубин прямой	290
Калий, натрий, хлор	390
Креатинин	290
Мочевина	290
Глюкоза	290
Общий холестерин	290
Холестерин-ЛПВП	350
Холестерин-ЛПНП	350
Триглицериды	390
Мозговой натрийуретический пептид (NT-pro BNP)	1790
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	290
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	290
Гамма-глютамилтрансферазаза (ГТП)	350
Креатинкиназа (КФК)	350
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	350
Щелочная фосфатаза	290
Тропонин Т	690
Забор крови из вены	190