В чем особенность программы патронажа для недоношенных детей?

Вот оно чудо, живет внутри вас, вы каждый раз чувствуете его, разговариваете с ним, и главное, он слышит вас. И не дождавшись каких-то нескольких недель, ваше маленькое чудо рождается на свет. Нетерпеливый карапуз поспешил, но это не так страшно, ведь на сегодняшний день новые методики в медицине и опыт врачей помогают маленькому «торопыжке» выжить и полностью адаптироваться.

Недоношенным малышам после рождения требуется особый уход. Его в полной мере обеспечивает персонал роддома или лечебного учреждения. Но вот кроха оказался в стенах родного дома. И теперь ответственная задача его выхаживания полностью ляжет на плечи родителей. Самое главное условие, которое необходимо соблюдать– это своевременное и регулярное наблюдение ребенка опытными специалистами. И очень скоро ваш кроха ничем не будет отличаться от сверстников!

Специальная программа патронажа в нашей клинике учитывает все особенности развития таких малышей. Прежде всего, учитывается срок, в который родился малыш и программа может быть скорректированна. Кроме этого, увеличен перечень специалистов, наблюдающих малыша в плановом порядке, расширен список лабораторных и диагностических исследований. Все это дает возможность контролировать состояние здоровья малыша и вовремя проводить необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, позволяющие вовремя скорректировать и исправить те или иные отклонения.

До достижения малыша гестационного возраста в 44 недели наблюдение ведется совместно педиатром и неонатологом

Неонатолог – это врач, специализирующийся на выхаживании недоношенных детей, а также на наблюдении и лечении незрелых новорожденных, новорожденных с различными заболеваниями и отклонениями в развитии, а также на лечении и профилактике заболеваний новорожденных детей. Период новорожденности ребенка длится с момента появления его на свет и до 28 дня жизни. Именно в этот период основным доктором, берущим на себя ответственность за здоровье ребенка является неонатолог. Обычно наблюдение неонатологом необходимо в течение всего периода новорожденности, а в случае рождения недоношенного малыша - до тех пор, пока ребенок не достигнет состояния зрелой доношенности.

Неонатолог – это специалист широкого профиля, поскольку он занимается профилактикой и лечением заболеваний всех органов и систем, а также оценкой состояния матери и ребенка во время беременности и родов.

На первых этапах наблюдения, неонатолог выявляет, какие воздействия испытывал ребенок, находясь в утробе матери, каким образом проходили роды, и оценивает влияние всех факторов, которые могли сказаться на состоянии здоровья малыша во время беременности и родов.

В процессе наблюдения за ребёнком, неонатолог сводит воедино рекомендации всех специалистов, которые осматривают малыша в первые месяцы жизни, устанавливает, есть ли угроза заболевания и даёт необходимые рекомендации по дальнейшему лечению или профилактике.

Таким образом, в первые месяцы жизни под контролем педиатра и неонатолога становится возможным раннее выявление риска возникновения тех или иных заболеваний, их своевременная профилактика и лечение, а также последующая адаптация крохи к новой для него действительности.

Психомоторное созревание и формирование навыков «по возрасту» у большинства детей, рожденных на ранних сроках, происходят позднее, чем у доношенных. Но благодаря современному уровню развития медицины, недоношенные дети при отсутствии поражения нервной системы догоняют своих рожденных в срок сверстников по уровню развития нервной системы к 1-3 годам. Для этого важно наблюдение врачом неврологом.

Мы предлагаем выбрать доктора, который будет оценивать и контролировать состояние нервной системы на предмет выявления отставания или нарушения развития в целом, а также организовывать профилактические мероприятия, снижающие риск возникновения заболеваний в будущем. Вашему малышу 3 месяца! Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного, ведь первые месяцы жизни ребенка становятся для него первым критическим периодом после рождения. Он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. Состояние нервной системы недоношенного малыша заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности. Формирование навыков у детей, рожденных раньше срока, происходит немного позже. Задача врача невролога вовремя распознать, когда задержка в развитии малыша допустима в силу его особенностей, а когда нужно принимать меры.

Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, его внешний вид.

В нашей клинике по программе патронажа вы можете выбрать врача-невролога, который будет наблюдать малыша, это может быть врач невролог, доктор наук, профессор; врач невролог-эпилептолог, кандидат медицинских наук; врач невролог, психотерапевт – доктор высшей квалификационной категории.

При обнаружении у недоношенного малыша последствий поражения нервной системы: гидроцефалии, судорог, двигательных нарушений, задержке развития и др., неврологом назначается нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), либо видео-электроэнцефалографический мониторинг (видео-ЭЭГ), которые также проводятся на базе нашей клиники.

Немаловажным является наблюдение офтальмологом, так как у недоношенных детей часто развивается ретинопатия – заболевание, которое может привести к потере зрения.

Наблюдение у офтальмолога необходимо для выявления и предупреждения развития ретинопатии-заболевания, вызванного недоразвитием сосудов сетчатки глаз. Своевременная диагностика признаков ретинопатии и последующее лечение с помощью современных методов лазерной терапии, позволяют остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Поэтому всех детей до достижения гестационного возраста в 44 недели мы приглашаем на консультацию офтальмолога в клинику для проведения непрямой бинокулярной офтальмоскопии с применением специализированного оборудования с целью своевременного выявления патологических изменений в развитии зрительного аппарата и профилактики глазных заболеваний.

Наблюдение недоношенного малыша врачом кардиологом – еще одна особенность нашей программы

У преждевременно рожденных детей становление кровообращения происходит с некоторыми особенностями, обусловленными в основном морфологической и функциональной незрелостью систем кровообращения и дыхания, в том числе и центральных механизмов их регуляции. Строение и работа сердца в течение внутриутробного периода отличается от таковой у новорожденного ребенка. В течение внутриутробного периода сердце малыша трехкамерное, открыты специальные отверстия – «овальное окно» и «боталлов проток», через которые кровь смешивается и внутриутробно ребенок получает только «смешанную» кровь, что позволяет ему быть устойчивым к возможному недостатку кислорода. После рождения происходит перестройка кровообращения и сердце становиться четырехкамерным, ребенок начинает получать чисто артериальную, не смешанную кровь. Конечно, «отверстия» закрываются не сразу, но «смешивания» крови через них не происходит уже с первых минут жизни. У недоношенного малыша такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее - длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды («открытое овальное окно» и «боталлов проток»). Постепенно эти изменения могут исчезнуть, но за состоянием сердечно-сосудистой системы необходим тщательное наблюдение детским кардиологом для контроля за динамикой основных показателей сердечно-сосудистой системы и, таким образом, предупреждения осложнений. Для этого в программу патронажа входит электрокардиограмма (ЭКГ), позволяющая оценить правильную работу сердечной мышцы и ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), которое позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца с последующей оценкой полученных результатов.

Необходимо помнить, что правильное наблюдение за развитием сердечно-сосудистой системы недоношенного ребенка позволяет своевременно выявлять отклонения, проводить адекватное лечение и дозировать активность малыша соответственно его функциональным возможностям. Все это в целом поможет созреванию сердечно-сосудистой системы и развитию сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем!

Наблюдение врачом-гастроэнтерологом позволяет избежать в будущем целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта

У недоношенных детей отмечается функциональная незрелость всех отделов желудочно-кишечного тракта и низкая ферментовыделительная активность. В связи с этим недоношенные дети предрасположены к развитию метеоризма, дисбактериоза. Желтуха у недоношенных детей выражена интенсивнее и сохраняется дольше, чем у доношенных новорожденных. Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обычно обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры, потому что нервная регуляция кишечника очень не совершенна. Для облегчения и устранения всех этих симптомов врач гастроэнтеролог назначает комплекс анализов и на основе полученных данных составляет индивидуальную программу лечения.

Явления морфо-функциональной незрелости у недоношенного ребенка часто распространяются и на опорно-двигательный аппарат. Наблюдение малыша хирургом-ортопедом и своевременно поставленный диагноз поможет избежать серьезных осложнений

Несовершенство нервно-мышечной регуляции, слабость связок, избыточная подвижность суставов могут приводить к изменениям правильного положения конечностей, головы и позвоночника ребенка. Часто младенец удерживает голову в фиксированном положении на одну сторону. Причиной этого может быть врожденное укорочение мышцы шеи с одной из сторон, травматическое поражение позвоночника или шейных мышц при родах или всего лишь «привычное» положение головы, то есть ребенок именно в этом положении «лежал» большую часть времени в матке.

Недоношенность, особенно в сочетании с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является УЗИ, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено заболевание.
Учитывая, что описанные проблемы у недоношенных детей встречаются особенно часто, каждый малыш должен неоднократно на первом году жизни осматриваться хирургом-ортопедом. Как правило, первую консультацию дети получают в 1 месяц жизни, затем в 3, в 12 месяцев или чаще.

Одним из наиболее действенных способов реабилитации недоношенных детей является классический массаж

На первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержавшихся в своем развитии функций органов и систем. Этому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепляющие занятия, включающие игры, гимнастику, массаж, водные процедуры. Массажист нашей клиники имеет большой опыт работы с грудными детьми, в том числе и с недоношенными, и не только подберет массаж с учетом особенностей малыша и рекомендаций невролога и ортопеда, но и обучит родителей приемам гимнастики и массажа, которые можно будет выполнять дома самостоятельно.

На всех этапах наблюдения недоношенного ребёнка необходима активная совместная работа личного педиатра и родителей. Врач контролирует своевременность медицинских вмешательств: посещения специалистов, анализы, прививки, занятия по стимуляции психоэмоционального и речевого развития. Большое значение на первых этапах жизни является контроль за прибавками в весе новорожденного малыша, а также его питания. Кроме того, немаловажно взаимодействие педиатра и узких специалистов. Так, педиатр совместно с неврологом и аллергологом-иммунологом определяют время начала прививок, учитывая риск аллергических реакций, оценивая полноценность иммунного ответа. Прививки детям с измененной реактивностью часто проводят «под прикрытием» антигистаминных препаратов. Все эти условия медицинского наблюдения и контроля обеспечиваются в нашей клинике.

Особенностью программы для недоношенных детей является наблюдение малыша всеми специалистами без ограничения по количеству консультаций. Для каждого ребенка, а для недоношенных малышей в особенности, подбирается индивидуальная программа наблюдения. Она может быть скорректирована с учетом возраста малыша, особенностей первых недель в роддоме и рекомендаций врачей. Медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам. А покупая программу патронажа в нашей клинике, мама может не беспокоиться о дополнительных расходах.