Милосердова Мария Сергеевна
Врач невролог
Врач функциональной диагностики
Врач сомнолог
Дата рождения: 09 мая 1984 г.
В 2007 г. окончила ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России. В 2008-2009 гг. проходила интернатуру на кафедре неврологии, нейрохирургии и психиатрии ФПКВ МЛПУ «Детская городская поликлиника № 39». Принимала участие в XIV Международном медицинском форуме, посвященном профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей. Участвовала в региональной научно-практической конференции «Реабилитация детей раннего возраста с перинатальными нарушениями» и в III межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической неврологии и психиатрии». Также являлась участником мастер-класса «Современные подходы к терапии и стандарты лечения боли в спине» Российского межрегионального общества по изучению боли. В 2013г. прошла повышение квалификации на базе ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России» по проблеме «Медицина сна». Имеет благодарственное письмо за многолетний добросовестный труд, высокий профессиональный уровень и большой личный вклад в развитие здравоохранения от администрации города.
Сертификат по специальности «Функциональная диагностика» № 3012480 от 23 декабря 2011 г. до 23 декабря 2016 г.
Сертификат по специальности «Педиатрия» № 3556216 от 15 марта 2013 г. до 15 марта 2018 г.
Сертификат по специальности «Неврология» № 0152240291156 от 30 мая 2014 г. до 30 мая 2019 г.
На приеме у врача-сомнолога
Вопрос пациента: Как улучшить качество сна?
Ответ специалиста: В первую очередь нужно выявить причину нарушения сна, для чего необходимо провести диагностическое обследование - полисомнографию. Всем пациентам с нарушением сна я рекомендую тщательно соблюдать правила здорового сна. В первую очередь нужно обратить внимание на условия сна. Спальня должна быть тихой, темной. Матрас, подушка, постельное белье должны быть удобные. Далее нужно выработать режим сна и бодрствования. Особенно необходимо пробуждение в одно и то же время в рабочие и выходные дни. Дневной сон нежелателен. Если при диагностике выявляется какое-либо заболевание сна, дополнительно может быть назначено лекарственное или аппаратное лечение.
Вопрос пациента: Часто случается, что я вечером не могу заснуть, а утром тяжело вставать на работу.
Ответ специалиста: Это довольно распространенная проблема. В этом случае я рекомендую перенести физические и умственные нагрузки, вечерний прием пищи на более раннее время (в идеале за 4 часа до сна). Перед сном желательными являются прогулки на свежем воздухе, теплая ванна, релаксационные методики, чтение спокойной литературы. Просмотр телевизора и работа на компьютере могут препятствовать засыпанию. Кроме того нужно уделить внимание соблюдению режима сна и бодрствования. Допускаются отклонения от режима в рабочие и выходные дни в пределах 30-60минут.
Вопрос пациента: Как избавиться от храпа?
Ответ специалиста: Храп - это не самостоятельное заболевание, а признак болезни. Чтобы определить болезнь, нужно провести ночное обследование- полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг. При лечении неосложненного храпа чаще всего эффективной оказывается операция на ЛОР-органах. Когда храп осложняется множественными остановками дыхания во сне, применяется аппаратное лечение- СИПАП- терапия. Универсальный метод лечения храпа осложненного и неосложненного – это снижение массы тела. Существуют также и другие методы лечения храпа. Выбор лечения для конкретного пациента зависит от причины храпа и желания пациента избавиться от храпа.
Вопрос пациента: Как заподозрить остановки дыхания во сне?
Ответ специалиста: Остановки дыхания во сне носят название синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Есть три основных признака синдрома обструктивного апноэ сна – это привычный храп, остановки дыхания во сне, выраженная дневная сонливость. Также отмечаются неудовлетворенность сном, чрезмерная подвижность во сне, частые посещения туалета ночью, удушье во сне, эректильная дисфункция. Кроме того, синдрому обструктивного апноэ сна часто сопутствуют ожирение, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет.
Вопрос: Что такое полисомнография?
Ответ специалиста: Полисомнография - это исследование сна, позволяющее выявить причины и степень нарушения сна, заболевания сна. Исследование проводится в течение всей ночи. На пациента прикрепляют множество датчиков, их количество зависит от целей исследования, но обычно включаются датчики электроэнцефалограммы, электроокулограммы, миограммы, датчики дыхательного усилия, воздушного потока, пульсоксиметрии, датчики движения конечностей, датчик ЭКГ. Исследование безопасно и безболезненно, не имеет побочных действий и абсолютных противопоказаний. Исследование не требует специальной подготовки, а после окончания исследования пациент может вести обычный образ жизни.
Вопрос пациента: Сколько должен спать ребенок?
Ответ специалиста: Безусловно, каждый человек индивидуален, но общие нормы сна ученые вывели. Младенцы младше 3 месяцев спят 14-17 часов в сутки, младенцы от 4 месяцев до 1 года спят 12-15 часов в сутки, дети 1-2 лет 11-14 часов, дети 3-5 лет 10-13 часов, дети 6-12 лет 9-11 часов, подростки 14-17 лет 8-10 часов. Эти нормы – оптимальная продолжительность сна. Слишком короткий и слишком продолжительный сон способствуют возникновению хронических заболеваний.
Вопрос: Ребенок беспокойно спит, часто просыпается ночью. Что можно предпринять?
Ответ специалиста: Сон ребенка формируется на протяжении первых трех лет жизни. Сон ребенка раннего возраста эволюционно приспособлен к частым пробуждениям для его безопасности, например, пробуждение при срыгивании или от мокрых пеленок. По мере роста ребенка структура сна приближается к структуре сна взрослого, количество пробуждений уменьшается. Большинство детей старше трех лет способно спать всю ночь без пробуждений. Сон неотрывно связан с бодрствованием. Если ребенок спокоен днем, больше шансов, что он лучше будет спать ночью. Чтобы этого добиться необходимо поощрять активные игры на свежем воздухе в течение дня и спокойные игры, чтение книг ближе к вечеру. Кроме того необходимо ограничить просмотр мультфильмов и компьютерные игры. Если проблема сохраняется необходимо обратиться к педиатру и неврологу, чтобы исключить заболевания, нарушающие сон.
Вопрос: Ребенок мочится во сне. Что делать?
Ответ специалиста: Если ребенок старше 4 лет продолжает мочиться во сне или недержание мочи появляется впервые, необходимо провести обследование: общие анализы мочи (троекратно), крови, кровь на сахар, УЗИ почек и мочевого пузыря, вести дневник спонтанных мочеиспусканий. Если все результаты без отклонений, нужно обратиться к неврологу для исключения патологии нервной системы. Для коррекции энуреза нужно ограничить прием жидкости за 3-4 часа до сна, можно даже предложить ребенку перед сном что- то соленое. Кроме того перед сном необходимо посетить туалет трижды. Для подросшего ребенка рекомендуется ведение дневника с обязательной отметкой (и поощрением) «сухих ночей» и игнорированием «мокрых ночей». Ребенка с очень глубоким сном нужно будить ночью для мочеиспускания. Ребенка с чутким, тревожным сном не будят. Если проводимые мероприятия не имеют успеха назначается лекарственное лечение энуреза, физиотерапия.