Главная → Наши специалисты → Ястребова Анна Васильевна

Ястребова Анна Васильевна

Аллерголог-иммунолог
Педиатр

Врач высшей категории

Окончила ГМИ им.Кирова, интернатуру по педиатрии.

Прошла специализацию по аллергологии-иммунологии. Владеет методом исследования функции внешнего дыхания.

Консультирует детей с аллергическими заболеваниями, а также часто болеющих детей.

Преподает в ГОУ СПО «Нижегородский медицинский базовый колледж».

Стаж работы - 21 год.

Cертификат по специальности «Аллергология и иммунология» № 2Ц-2-79683. От 5 июля 2013 г. до 5 июля 2018 г.

На приеме у аллерголога- иммунолога.

Вопрос пациента: Сложно ли заподозрить аллергическую природу заболевания, бронхиальную астму?

Ответ специалиста: Да, особенно у детей раннего возраста.

На приеме важно определить группы риска по аллергии и бронхиальной астме ( помогают данные анамнеза):

аллергические заболевания в семье, отягощенная наследственность ( в первую очередь-бронхиальная астма, но значимы и аллергический ринит, атопический дерматит, сезонная аллергия, аллергия на укусы насекомых, лекарственная аллергия у родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер в т.ч.двоюродных)
аллергические проявления на коже до года, после пищевой погрешности( иногда рвота и срыгивания, боли в животе, расстройство стула).У детей до года часто аллергия на цельное молоко, яйцо, говядину, рыбу.
частые инфекции дыхательных путей( повторные ОРВИ с синдромом бронхиальной обструкции (СБО) , однотипные ,в том числе без повышения температуры, затяжные риниты, осложняющиеся экссудативным отитом, аденоидиты, увеличение регионарных лимфатических узлов).
у детей раннего возраста первые рецидивы СБО чаще «вирус-индуцированные» и развиваются на фоне реальной инфекции. ОРВИ течет дольше традиционных 7-10 дней, либо сохраняется кашель (покашливание) после выздоровления.
быстрое развитие СБО и быстрое купирование ( отличный эффект от бронхоспазмолитиков), характерна лябильность клиники во времени.
длительный приступообразный кашель, особенно ночной, после физической нагрузки, при перевозбуждении.
сниженная толерантность к физической нагрузке( затрудненное дыхание).
хронические ЛОРзаболевания.
выраженная реакция на укусы насекомых.
рецидивирующие риниты, коньюнктивиты, высыпания на коже сезонного характера (например, ежегодно в апреле, мае), или после контакта с животными (кошка, собака, кролик).
реакции на медикаменты, особенно на антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин).
эффект элиминации (нет аллергена, нет симптомов болезни)
обострение болезни после провоцирующих факторов: аллергены( домашняя пыль, клещ, библиотечная пыль, эпидермальные, пищевые, пыльцевые аллергены),физическая нагрузка, погодные условия, раздражающие вещества, курение( особенно пассивное!), эмоциональные факторы).

Вопрос пациента: Какие методы обследования позволяют уточнить аллергическую природу заболевания?

Ответ специалиста:

аускультативные данные.
аллерго иммунологическое обследование( IgЕ общ, IgЕ спец, кожные пробы, провокационные тесты, иммуноргамма).
инструментальное обследование ( оценка функции легких): спирометрия, бронхофонография, пикфлоуметрия,…

Вопрос пациента:

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Ответ специалиста: Бронхиальная астма-это хроническое рецидивирующее заболевание.

Задача аллерголога - создать длительную ремиссию.

В течение заболевания выделяют периоды:

ремиссия- при условии адекватной терапии у пациента нет признаков болезни, нет признаков ограничения воздушного потока
обострение - снижение функциональных показателей, появление симптомов болезни и повторных приступов бронхиальной астмы
приступ бронхиальной астмы -острый эпизод экспираторного удушья, затрудненного свистящего дыхания и спазматического кашля при резком снижении показателей пиковой скорости выдоха. Развивается под воздействием как аллергенных, так и неаллергенных( ОРВИ, физическая нагрузка, резкие запахи, курение) факторов.

Вопрос пациента: Что грозит пациенту, болеющему бронхиальной астмой без установленного диагноза и не получающему лечение?

Ответ специалиста: Без диагноза и лечения пациенты данной группы :

подвержены рецидивам инфекции нижних дыхательных путей.
не осознают необходимости коррекции бытовых условий, диеты.
получают неоправданные курсы антибиотиков.
не получают противовоспалительной терапии(риск тяжелого заболевания и смерти, падение функции легких, прямые и непрямые затраты на обострение).

Вопрос пациента: Как лечат бронхиальную астму?

Ответ специалиста:

обучение пациента в астма-школе.
элиминационныйкомплекс мероприятий (убрать аллергены ( или уменьшить их воздействие) и провоцирующие факторы)
фармакотерапия (определяет аллерголог)
специфическая иммунотерапия ( назначает только аллерголог)
немедикаментозная терапия (ЛФК, ФТЛ, галотерапия, иглорефлексотерапия, массаж)

Вопрос пациента: Какие препараты используют для лечения бронхиальной астмы?

Ответ специалиста: По данным ВОЗ и на основании GINA2014:

Основная терапевтическая группа, как в период обострения, так и для поддержания ремиссии-это ингаляционные глюкокортикостероиды.
Среди детей до 6 лет возможна терапия антилейкотриеновыми препаратами, применение «кромонов» дискуссионно.

Одна из ключевых терапевтических мишеней- воспаление мелких бронхов.

Главная трудность эффективной терапии бронхиальной астмы- долгосрочное сохранение комплайенса доктор-пациент.

Средство доставки препарата, длительность терапии определяет аллерголог в зависимости от возраста, тяжести и течения заболевания.

Вопрос пациента: Какие существуют методы профилактики инфекции дыхательных путей?

Ответ специалиста:

При возникновении повторных эпизодов респираторных инфекций необходимо обследовать ребенка у иммунолога.
Избегать контактов с респираторными заболеваниями в семье и детском учреждении. Высокий уровень ЧБД у дошкольников и младших школьников объясняется высоким уровнем урбанизации населения ( в городах болеют чаще, чем на селе), воздействием вредных факторов внешней среды, несоблюдением правил гигиены, дефектами иммунной системы, пассивным курением, семейной предрасположенностью( генетика).

Не использовать частое и бесконтрольное использование антибиотиков.

Иммунизация в соответствии с национальным календарем прививок.
Занятия физкультурой, спортом, закаливание.
Специфическая и неспецифическая иммуностимуляция.

Вакцины представляют собой наилучшую возможность уменьшить заболеваемость и смертность, вызванные инфекцией дыхательных путей.

Применение вакцин против вирусов гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции снижает заболеваемость этими инфекциями.

Применение антибиотиков с целью химиопрофилактики в настоящее время должно быть строго ограничено и касаться тяжелых хронических заболеваний, например, таких как ВИЧ инфекция, системные и иммунодефицитные заболевания, муковисцидоз, пороки развития легких и др., так как возникновение ОРВИ приводит к обострению основного заболевания.

Эффективность хирургических методов лечения для профилактики респираторных заболеваний (удаление миндалин, аденоидов) в настоящее время активно обсуждается, частота этих вмешательств снижается. Неосложненные ИВДП обычно не требуют антибиотиков. Однако некоторые бактериальные осложнения могут возникать на фоне ОРВИ, например о. средний отит, синусит, бронхит. Но как показывают многочисленные исследования- уровень осложнений невелик.

Чрезмерная аб терапия приводит к росту резистентности бактерий, ограничивает возможность использования аб, повышает количество аллергических , токсических реакцийи уровень расходов на лечение.

Не занимайтесь самолечением, не склоняйтесь к советам «интернета»
Обратитесь к врачу!

ЗДОРОВЬЕ КУПИТЬ НЕЛЬЗЯ, ИМ МОЖНО ТОЛЬКО РАСПЛАТИТЬСЯ!

БУДБТЕ ЗДОРОВЫ И СЧАСТЛИВЫ!

Отзывы