Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава (самого крупного сустава в организме человека) и всех его элементов.

Врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии, когда между недоразвитыми составляющими сустава (суставной впадиной и головкой бедренной кости) нарушаются правильные соотношения. Такой дефект влияет не только на походку ребенка в будущем, но и на качество его жизни в принципе. Исправлять этот дефект нужно обязательно! А лучше позаботиться о том, чтобы как можно раньше, насколько это возможно, выявить дисплазию у новорожденного, т.к. своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.

Что необходимо предпринимать для раннего выявления дисплазии во избежание тяжелых последствий?

В возрасте 1-го месяца все дети проходят профилактический диспансерный осмотр, в который включено УЗИ тазобедренных суставов. На основе УЗИ-диагностики происходит первичная постановка диагноза дисплазии тазобедренных суставов. Если такой диагноз был установлен, то травматолог-ортопед назначает лечение, которое, как правило, включает в себя массаж и гимнастику, физиотерапевтические процедуры, рекомендации по пеленанию малыша и др.

Детям, которым в возрасте 1-го месяца был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов, рекомендуется в 3 месяца пройти контрольное ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а затем в возрасте 9 месяцев - в период, когда малыш пытается вставать на ножки, рентгенографию тазобедренных суставов для контроля проведенного лечения, окончательного снятия диагноза или решения вопроса о продолжении лечения для предотвращения тяжелых последствий дисплазии.

Если у ребенка в возрасте 1 месяца на УЗИ тазобедренных суставов дисплазия выявлена не была, то при достижении 3-х месяцев, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни при клиническом осмотре и по данным УЗИ-диагностики, рекомендуется провести контрольную рентгенографию тазобедренных суставов. Для чего это нужно делать? Ультразвуковая диагностика является скрининговым методом, который не всегда позволяет выявить патологию. Визуальный осмотр травматолога-ортопеда также может не дать клинических подтверждений наличия патологии в развитии тазобедренных суставов.

Почему так важно контролировать развитие тазобедренных суставов в течение первого года жизни ребенка?

Несмотря на то, что дисплазия тазобедренных суставов может протекать в скрытой и легкой форме на первом году жизни ребенка, впоследствии невыявленная дисплазия может давать осложнения в молодом и более зрелом возрасте у взрослых в виде различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, что потребует серьезной последующей реабилитации в течение всей жизни.

Пошаговые рекомендации для предотвращения негативных последствий дисплазии, если в 1 месяц ребенку был поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов.

1 шаг. В 1 месяц – УЗИ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда, соблюдение назначенных рекомендаций, проведение лечения.

2 шаг. В 3 месяца – контрольное УЗИ тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда, продолжение лечения.

3 шаг. В 9 месяцев – рентгенография тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда, подтверждение выздоровления или решение вопроса о продолжении лечения.

Пошаговые рекомендации для предотвращения негативных последствий развития дисплазии, если в 1 месяц при проведении УЗИ-диагностики и при осмотре травматолога-ортопеда дисплазия тазобедренных суставов выявлена не была.

1 шаг. В 1 месяц – УЗИ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда

2 шаг. В 3 месяца – рентгенография тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда для исключения диагноза дисплазия тазобедренных суставов.

Контроль за развитием опорно-двигательного аппарата ребенка является одной из наиболее важных составляющих при патронаже детей до года. Не случайно, в программы патронажа новорожденных детей включены плановые (профилактические) осмотры врача травматолога-ортопеда на базе клиники или на дому, а также ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов в динамике.

Какие существуют методы лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей?

В детской ортопедии существует целый набор методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

Детский ортопед выбирает индивидуально для конкретного маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. В терапию входят различные методы, начиная от элементарных широких пеленаний и вплоть до гипсования малыша.

При легких формах дисплазии, как правило, можно ограничиться широким пеленанием - это самый доступный способ, выполнить которое может даже молодая мама, или же используется подушка Фрейка, которая имеет ребра жесткости и обеспечивает более надежное лечебное положение конечностей.

При дисплазии средней тяжести используется подушка Фрейка либо шина Виленского, более жестко фиксирующая нижние конечности.

В дополнение к вышеуказанному лечению при легких и средних формах ребенку назначаются:

• общий массаж с акцентом на тазобедренные суставы;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры;
• сухое тепло, грязелечение.

Главными лечебными мероприятиями, помимо распорок, являются физиолечение и лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические методы лечения разнообразны. Чаще всего используются следующие:

• электрофорез (фонофорез) кальция, фосфора, который не только обеспечивает депонирование и пролонгирование действия лекарственных веществ, вводимых с помощью гальванического тока, но также потенцирует эффекты гальванизации и специфическое фармакологическое действие, в результате чего сокращаются сроки формирования диспластических тазобедренных суставов.
• УВЧ, который вызывает выраженный противовоспалительный, вазоактивный и трофический эффект. УВЧ-­поля способствуют выработке эндогенного тепла в зоне воздействия, в результате чего усиливается лимфоотток, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, происходит стимуляция пролиферации соединительной ткани, что способствует ускорению дозревания тазобедренных суставов.
• магнитотерапия.
• аппликации с озокеритом на область тазобедренных суставов, парафинотерапия.
• УФО-терапия - общее ультрафиолетовое облучение, которое обладает меланинстимулирующим, витаминообразующим, трофостимулирующим, иммуномодулирующим эффектом.
• биорезонансная вибростимуляция, которая приводит к функциональному восстановлению и нормализации биоритмологической активности систем на уровне микроциркуляции органов и тканей, ускоряет регенерацию, повышает адаптивные возможности организма, снимает мышечный спазм в пояснично­крестцовой области и области тазобедренных суставов, улучшает процессы метаболизма.