Детский эндокринолог

Что входит в компетенцию врача детского эндокринолога?

Железы нашего организма постоянно продуцируют специальные химические вещества (гормоны), которые оказывают влияние на химические процессы, происходящие в клетках. Важнейшая роль гормонов в деятельности практически всех органов и систем человеческого организма общеизвестна. Состоянием эндокринной системы и ее адаптационно-компенсаторными резервами определяются внутриутробное созревание плода и развитие ребенка после рождения, а также состояние здоровья человека на всех последующих стадиях жизни.

Всеми этими вопросами занимается детский врач эндокринолог.

Какими заболеваниями занимается детский эндокринолог?

Многие родители в разные периоды жизни ребенка, особенно, когда он становится школьником, сталкиваются с необъяснимой утомляемостью, резкой сменой настроения или раздражительностью прежде уравновешенного ребенка, внезапно плохой успеваемостью в школе и т.д.

Краткосрочные проблемы такого рода могут объясняться увеличением нагрузок, весенним авитаминозом, любыми другими факторами. Но если они затягиваются, то лучше обратиться к врачу.

Вообще, эндокринология – это наука, которая изучает работу желез внутренней секреции (т.е. тех органов, которые, вырабатывая гормоны, регулируют все обменные процессы в нашем организме) в норме и при различных нарушениях.

Детская же эндокринология вынесена за рамки общей эндокринологии, т. к. у детей и подростков чрезвычайно много особенностей, присущих лишь растущему, быстро развивающемуся организму.

К основным эндокринологическим проблемам, наиболее часто встречающимся в детской практике, относятся сахарный диабет, ожирение, различные заболевания щитовидной железы, нарушение роста, полового развития, а также многие другие состояния, вызванные нарушениями в работе различных органов эндокринной системы.

К сожалению, благодаря неправильному питанию и снижению общей физической активности все чаще в настоящее время встречаются ситуации, когда ребенок с раннего возраста имеет массу тела, значительно превосходящую нормы по росту и возрасту. Однако, как показывает практика, родители обращают внимание на это достаточно поздно, что ведет к нарушению обмена веществ, повышению артериального давления, раннему возникновению сахарного диабета 2 типа, нарушению менструального цикла у девочек и т.д.

К сожалению, приходится отметить, что на приеме педиатра в поликлинике часто нет возможности уделять достаточно внимания состоянию половых органов у ребенка, и таким образом может остаться незамеченным преждевременное половое развитие или его задержка у ребенка, что впоследствии скажется не только на физическом, но и психо-социальном здоровье ребенка.

Среди эндокринных нарушений у детей и подростков преобладают заболевания щитовидной железы и ожирение, немаловажна роль нарушений роста и полового развития (наиболее часто встречаются дети, имеющие конституциональные особенности физического развития - синдром позднего пубертата и семейную низкорослость).

Заболевания щитовидной железы к началу 21 века занимают доминирующее место по распространенности среди эндокринных нарушений у детей. Это связано как с ухудшением экологической обстановки в стране, так и с отсутствием адекватной йодной профилактики в России.

Главным необходимым компонентом синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, является йод. Физиологическая суточная потребность в йоде составляет 100-200 мкг, но среди россиян отмечено сниженное потребление йода: в среднем до 60-80 мкг/сут.

Главным последствием негативного воздействия йодного дефицита практически на все функции организма является снижение гормональной активности щитовидной железы, то есть дефицит тиреоидных гормонов – явный или относительный.

Часто эндемический зоб выявляется случайно при диспансеризации. Формирование зоба является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в организме в условиях йодного дефицита. У большинства пациентов с эутиреоидным зобом клинических признаков нарушения функции щитовидной железы нет. Однако даже незначительный дефицит тиреоидных гормонов негативно влияет на детский организм. При проведении больших популяционных исследований выявлена разница в состоянии здоровья детей с увеличенными и нормальными размерами щитовидной железы. Дети с зобом нередко имеют задержку физического и полового развития (особенно девочки на стадии становления менструальной функции), чаще и тяжелее болеют респираторными инфекциями, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и показателей гемопоэза (анемия, дефицит железа, дис- или гиперлипидемия).

Эутиреоидный зоб у детей может сопровождаться снижением воспроизведения слуховой информации, ухудшением зрительной памяти, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. На фоне хронической йодной недостаточности 30-60% детей разных возрастных групп наряду со снижением интеллектуальных функций мозга имеют проявления эмоциональных и поведенческих отклонений, хуже обучаются в школе («трудные подростки»).

• Трийодтиронин свободный;
• Тироксин свободный;
• Антитела к пероксидазе щитовидной железы;
• Антитела к тиероглобулину;
• Тиероглобулин;
• Тест поглощения тиреоидных гормонов.